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根除“過度治療” 須理順醫療價格體系

五岳安全閥訊:

  近年來yy彩票网站_正版APP,我國醫保事業發展迅速,編織起了全球最大的醫保網。但醫保資金管理仍很滯后,“救命錢”尚缺“安全閥”,冒名住院、過度開藥、重復就診等騙保事件頻頻發生,小病大治、輕病住院、過度檢查等現象屢見不鮮,醫保的“政策紅利”相當程度上被抵消,致使有些醫;饹]有“花在刀刃上”,患者的“受益感”被削弱。特別是過度醫療,不僅加劇了看病貴問題,而且造成了醫療資源的極大浪費。
  當然,醫保資金監管是一道世界性難題yy彩票网站_正版APPyy彩票网站_正版APP。由于醫療服務具有高度的專業性和技術性yy彩票网站_正版APP,醫保機構很難評價醫生的服務是否合理,因而在與醫生的博弈中常常處于劣勢。在信息不對稱的情況下,醫生擁有較大的“自由裁量權”。而為了打破醫療機構的信息壟斷yy彩票网站_正版APP,醫保機構往往需要耗費大量的人力物力yy彩票网站_正版APP,才能跟蹤掌握醫療成本、醫療行為等信息yy彩票网站_正版APP,由此導致了一場昂貴的“信息競賽”。
  從美國的醫保管理,我們或許可以汲取一些經驗。1987年yy彩票网站_正版APP,美國聯邦政府頒布“醫療照顧與醫療補助患者保護法”,又稱“聯邦反回扣條例”。該條例針對醫療照顧和醫療補助的報銷行為設立了刑事處罰。各州法律亦將醫療欺詐入罪yy彩票网站_正版APP,加大對欺詐行為的懲處和對患者的保護力度。
  同時,美國法律規定,醫生處方與藥物分離。在美國,醫生有處方權,不過病人可以在各地獨立于醫院的藥房中領藥yy彩票网站_正版APP。根據醫生的處方,藥房的藥劑師會為病人提供必要的藥理知識和替代藥物的選擇。醫生和藥劑師由不同的監管部門負責。
  藥劑師為公眾提供預定的藥品yy彩票网站_正版APPyy彩票网站_正版APP,也可以根據醫生的處方單,向病人推薦相同配方yy彩票网站_正版APP,不同廠家的藥物。更主要的是yy彩票网站_正版APP,藥店賣藥,價格由市場決定。病患可以根據自身經濟條件來選擇最有效、最經濟的藥物。
  墨西哥政府2004年正式啟動社會醫療保障系統改革,建立大眾醫療保險制度,讓參保者免費享受基本醫療服務和部分大病治療,讓他們免費或以較低價格購買藥物yy彩票网站_正版APP。此外,墨西哥衛生部還規定,禁止醫生過度治療和用藥,要讓患者花小錢,治大病。
  墨西哥實行嚴格的醫藥分離制度,除了一些常備藥可在醫院或診所獲得之外,大部分藥品需要患者自行到藥店購買。同時,政府對醫療機構實行嚴格的監管,防止醫院和診所賣藥賺錢yy彩票网站_正版APP。
  從美墨的經驗顯見,醫療費用體制改革的重心在于醫藥分離yy彩票网站_正版APP,根治“過度治療”,更需要從這個頂層設計上進行完善yy彩票网站_正版APP。我國的醫療服務費用結構中藥品的費用支出占比約53%,遠遠高于發達國家的水平。其內在原因是我國公立醫院普遍投入不足,未能完全實現醫藥分離,導致過度開藥等趨利行為。對此yy彩票网站_正版APP,未來應該逐步改變公立醫院的逐利性,讓其回歸到治病救人的本職上來,體現公益性的原則yy彩票网站_正版APP。
  而其中的關鍵是推進公立醫院改革yy彩票网站_正版APP,建立科學合理的激勵機制和醫療服務價格體系。取消“以藥補醫”機制、切斷醫藥之間利益鏈的同時,政府要加大對公立醫院的投入yy彩票网站_正版APP,保障其基本建設和大型設備采購yy彩票网站_正版APP,禁止把醫院和醫生的收入與醫療收入掛鉤,嚴查藥品和耗材回扣,防止醫院通過濫做檢查yy彩票网站_正版APP、濫用藥品來增加收益。同時,對于醫生這樣一個高投入、高風險的行業yy彩票网站_正版APP,應通過制定合理的服務價格,引導醫生通過技術和服務來體現勞動價值,增加合法收入yy彩票网站_正版APP。

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